南方日報:“網(wǎng)約護士”大有可為
2019-02-14 10:08:45 來源:南方日報
通過手機預約護士上門的“網(wǎng)約護士”終于來了!近日,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作方案》,確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進行“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點,試點時間為2019年2月—12月。
“網(wǎng)約護士”實質(zhì)是“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”,即依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術,通過“線上申請、線下服務”的方式,由護士上門為群眾提供護理服務。不難想象,“網(wǎng)約護士”針對的主要是失能、高齡、空巢老人群體,對他們而言,能夠獨立去醫(yī)院排隊看病實屬不易。根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù),截至2017年底,我國60歲及以上人口數(shù)為2.4億人,患有慢性病的老年人有1.5億,失能、半失能的老年人4000萬左右,他們對上門護理服務都有著強烈需求。社會資本最早嗅到了商機,在共享經(jīng)濟風起云涌的這幾年,不少人開發(fā)了“網(wǎng)約護士”APP,但是也面臨不少問題:護士有沒有資質(zhì)?出了問題算誰的?醫(yī)院護士私下兼職,會不會搶奪公共醫(yī)療資源?這些問題的復雜性,說明醫(yī)療資源不是簡單的市場分配,必須依托于政策引導。新版“網(wǎng)約護士”由官方開發(fā),其設計的原則和思路,為發(fā)展護理服務提供了新的方向。
總的來講,“網(wǎng)約護士”涉及到資質(zhì)、收費、相關責任、風險防控、支撐機制等方方面面的問題,但核心關鍵詞是“安全”。一是護士安全,護士到病人家里提供服務,自己的安全該怎么保障;二是醫(yī)療安全,病人在家里接受服務,萬一發(fā)生意外了怎么辦??梢钥吹?,《方案》提出的解決思路是循序漸進式的。如果擔心護士安全,就應該確定病人是真實可靠的。因此,要求病人到試點醫(yī)療機構進行首診、建檔,簽訂家庭服務協(xié)議,實現(xiàn)人臉識別和精準定位。如果擔心醫(yī)療安全,就應該確定服務的有效性。首先不是所有病患都適合上門護理,服務項目以需求量大、醫(yī)療風險低、易操作實施的技術為宜;其次不是所有護士都可以上門,要具備5年以上護理經(jīng)驗,沒有不良記錄;再次要簽訂協(xié)議,建立醫(yī)療糾紛和風險防范機制,配置護理工作記錄儀,使服務行為全程留痕可追溯。
拋開具體的試點內(nèi)容,“網(wǎng)約護士”的本質(zhì),實際上是將閑置的醫(yī)院護理資源盤活起來,有效對接失能、高齡、空巢老人群體的護理需求。而實現(xiàn)供需對接,一個根本前提是醫(yī)療資源能夠?qū)崿F(xiàn)自由流動。以前,醫(yī)院資源是相對固定的,醫(yī)師、藥師、護士都有編制要求,只能在一個地方固定工作。近年來,我國已逐漸放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),讓好的醫(yī)生能直接為基層服務,同理,護士如果能多點執(zhí)業(yè),可以讓現(xiàn)有護理資源得到更好應用。目前,廣東省已經(jīng)允許實行區(qū)域內(nèi)護士執(zhí)業(yè)注冊,并鼓勵有條件地區(qū)探索護士多點執(zhí)業(yè)、護士在養(yǎng)老院護理院巡診或兼職等嘗試。從成果來看,不僅能促進有能力、有余力的護士向資源緊缺的醫(yī)療衛(wèi)生機構合理流動,也促進優(yōu)質(zhì)護理資源下沉到基層,縮小了城鄉(xiāng)之間的護理服務水平差距。
“網(wǎng)約護士”的運作規(guī)律不同于傳統(tǒng)的醫(yī)療,要讓“網(wǎng)約護士”服務健康發(fā)展,還有很多政策、法律和技術問題需要解決。在開展試點的基礎上,各地應堅持“線上線下,同質(zhì)管理”的原則,既保證醫(yī)療規(guī)范,又大膽積極創(chuàng)新,探索護士多點執(zhí)業(yè)模式。從而形成可復制的有益經(jīng)驗,以點帶面,逐步推廣,規(guī)范引導“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”健康發(fā)展。(扶青)
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