因?yàn)榘l(fā)展期緩慢，甚至長(zhǎng)達(dá)8-10年，結(jié)直腸癌常被稱為“最笨的癌癥”。

進(jìn)展速度堪比“龜速”的結(jié)直腸癌，近年來卻呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)結(jié)直腸癌年發(fā)病55.5萬例，年發(fā)病量已經(jīng)上升到肺癌之后的第二位。

“中國(guó)的老百姓在沒有癥狀或沒有感覺不舒服時(shí)，不體檢不篩查。專業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)也存在誤區(qū)，不知道什么時(shí)候用什么技術(shù)篩查。” 9月25日，結(jié)直腸癌“防篩診治護(hù)管”全鏈條科普中國(guó)行的啟動(dòng)會(huì)上，中國(guó)工程院院士、海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(上海長(zhǎng)海醫(yī)院)消化內(nèi)科主任李兆申視頻發(fā)言時(shí)指出，結(jié)直腸癌防治的篩查工作仍存在很多需要提高的地方。

“最笨的癌癥”發(fā)病率卻猛增至第二位，防癌手段哪里疏忽了?如何“亡羊補(bǔ)牢”?

篩查現(xiàn)狀不容樂觀

“一說防癌，人們往往會(huì)想吃什么防癌。” 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山教授說，卻很少想到精準(zhǔn)防癌，借助篩查、早診、早治來預(yù)防癌癥?？梢姡Y(jié)直腸癌的高發(fā)，與人們對(duì)于篩查的固有認(rèn)識(shí)不足密切相關(guān)。

由于早期篩查缺位，使得早期干預(yù)手段“閉著眼睛睡大覺”，才造成了結(jié)直腸癌癥發(fā)展歷程中上演了一場(chǎng)“龜兔賽跑”。結(jié)直腸癌在我國(guó)不僅沒有得到控制，反而成為中國(guó)前五大高發(fā)癌種中增長(zhǎng)最快的癌癥。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)結(jié)直腸癌的新發(fā)病例已從2015年的38.8萬例增加到了2020年的55.5萬例，正以每年7.4%的速度增加快速攀升，我國(guó)已成為全球結(jié)直腸癌年新發(fā)病例最多的國(guó)家。

但在專家的眼中，阻止結(jié)直腸癌的高發(fā)，相較于其他癌種更容易取得成果。

“因?yàn)樽畋?發(fā)展慢)，結(jié)直腸癌最有可能被篩查出來。”人民衛(wèi)生出版社副總編輯楊晉說，結(jié)直腸癌是最有篩查價(jià)值，也是最應(yīng)該篩查的癌癥。

但我國(guó)的篩查現(xiàn)狀不容樂觀——

根據(jù)中國(guó)中短期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查，85%的患者不了解結(jié)直腸癌早期篩查的知識(shí)，97%的結(jié)直腸患者并未做過腸鏡篩查，83%的初診、確診結(jié)直腸癌的患者已經(jīng)在中晚期。

因此，提升健康素養(yǎng)，讓老百姓意識(shí)到篩查的重要性，是增進(jìn)全民健康的一個(gè)前提。

李兆申指出，結(jié)直腸癌的健康知識(shí)科普行動(dòng)，對(duì)于提升全民早篩意識(shí)及篩查依從性，提升結(jié)直腸癌的早期診斷率，提高病人的術(shù)后生活質(zhì)量，提升5年生存率意義重大，非常值得向人民群眾推廣。

重點(diǎn)篩查誰?研究給答案

癌癥防治是《健康中國(guó)行動(dòng)2019-2030》的15個(gè)行動(dòng)之一，文件中明確提出要提高癌癥防治知識(shí)的知曉率和重點(diǎn)癌癥的早期診斷率。

如何提高知曉率、診斷率、檢出率?需要通過臨床研究提供篩查指南。

會(huì)上，王錫山首次公布針對(duì)結(jié)直腸癌家屬人群(配偶和一級(jí)家屬)的前瞻性、多中心的篩查驗(yàn)證研究。該項(xiàng)目由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院牽頭，聯(lián)合全國(guó)11家研究中心開展，綜合APCS問卷、便隱血、多靶點(diǎn)FIT-DNA檢測(cè)結(jié)果，旨在為臨床真實(shí)場(chǎng)景中高風(fēng)險(xiǎn)人群參與腸癌早篩提供一條切實(shí)可行的篩查路徑。

數(shù)據(jù)表明，綜合三項(xiàng)手段根據(jù)陽性結(jié)果個(gè)數(shù)多少，明顯可以不同程度提升腸鏡依從性，具有梯度差異，尤其三項(xiàng)均陽的人群腸鏡依從和檢出均明顯升高;多靶點(diǎn)FIT-DNA檢測(cè)陽性人群的腸鏡依從率、檢出率更高;同時(shí)相比總體人群，多靶點(diǎn)FIT-DNA檢測(cè)陽性人群罹患結(jié)直腸癌、進(jìn)展期新生物風(fēng)險(xiǎn)明顯更高，并且結(jié)直腸癌NPV較高，具有更高篩查效益。本研究創(chuàng)新性對(duì)結(jié)直腸癌家屬人群進(jìn)一步風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別分層，可有效提升高風(fēng)險(xiǎn)人群的早篩參與度和病變檢出率，為腸鏡資源的高效利用提供參考策略。

科普活動(dòng)打通“防篩診治護(hù)管”全鏈條

為了向結(jié)直腸癌患者、家屬及相關(guān)的高風(fēng)險(xiǎn)人群提供及時(shí)、有效的精準(zhǔn)科普，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合發(fā)起“科普中國(guó)行”活動(dòng)。活動(dòng)將在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)結(jié)直腸癌科普教育基地，計(jì)劃在2022年底在全國(guó)建立覆蓋省市縣各級(jí)醫(yī)院的100家科普基地，培養(yǎng)300名科普人才，開展2000場(chǎng)科普活動(dòng)。

王錫山表示，腸癌患者的家屬也是高風(fēng)險(xiǎn)人群。根據(jù)《NCCN結(jié)直腸癌篩查指南》和《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南(2020，北京)》，結(jié)直腸癌患者的家屬人群應(yīng)該早10年于患者的發(fā)病年齡進(jìn)行篩查，或者40歲開始篩查。本次“科普中國(guó)行”不僅面向醫(yī)院腸癌患者，還面向院外高風(fēng)險(xiǎn)人群，打造“防篩診治護(hù)管”全流程、全方位的癌癥防控管理體系。避免出現(xiàn)人群危而不篩，篩而不查，查而不治的情況，切實(shí)打通癌癥防控鏈條，提升早診早治率。

據(jù)介紹，為了提供權(quán)威且通俗易懂的科普內(nèi)容，科普中國(guó)行發(fā)起單位同步出版了中國(guó)首本覆蓋結(jié)直腸癌“防篩診治護(hù)管”全鏈條的科普讀物《結(jié)直腸癌防篩診治護(hù)管科普寶典》，收錄來自患者、家屬和高風(fēng)險(xiǎn)人群的1000個(gè)真實(shí)問題。(科技日?qǐng)?bào)記者 張佳星)

關(guān)鍵詞： 最笨的癌癥 結(jié)直腸癌 防癌手段 科普活動(dòng)