當(dāng)“老有所養(yǎng)”得以逐步實(shí)現(xiàn)，人們開(kāi)始期待“養(yǎng)得體面”。

如今，體面養(yǎng)老有了希望。今年的政府工作報(bào)告中提到，擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，讓老年人擁有幸福晚年。

這是“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”第一次出現(xiàn)在政府工作報(bào)告里。

業(yè)界也為之振奮。這項(xiàng)新的保險(xiǎn)制度若在全國(guó)推開(kāi)，將有望成為“五險(xiǎn)”后的“第六險(xiǎn)”，讓全國(guó)的失能老人能夠老有所護(hù)。

國(guó)是直通車 侯雨彤 制圖

何為長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)？

長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)是指，為因年老、疾病或傷殘而喪失生活自理能力從而需要長(zhǎng)期照護(hù)的人，提供護(hù)理資金或護(hù)理服務(wù)的保險(xiǎn)。

其實(shí)，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)并不是一個(gè)近期才出現(xiàn)在公眾視野的新鮮詞匯。

早在2016年6月，人社部印發(fā)文件，選擇全國(guó)15市2省開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，力爭(zhēng)在“十三五”期間，基本形成長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架。

時(shí)至今日，試點(diǎn)兩年有余，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)首次進(jìn)入政府工作報(bào)告，業(yè)界開(kāi)始期待這項(xiàng)新的保險(xiǎn)制度加速在全國(guó)落地。

從世界范圍來(lái)看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家被作為公共保險(xiǎn)義務(wù)繳納。目前，美國(guó)、日本、德國(guó)、韓國(guó)、荷蘭等國(guó)家已建立起不同形式的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，緩解了全社會(huì)由于老齡化帶來(lái)的護(hù)理服務(wù)支出壓力。

中國(guó)社科院世界社保研究中心秘書長(zhǎng)、研究員房連泉認(rèn)為，發(fā)達(dá)國(guó)家的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度為我國(guó)提供了有益借鑒，要注重公共保險(xiǎn)體系和商業(yè)模式的有效結(jié)合，充分發(fā)揮市場(chǎng)、政府和家庭三方面的作用。

“目前，中國(guó)需在實(shí)踐中積累長(zhǎng)期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，為在經(jīng)濟(jì)條件具備時(shí)過(guò)渡到以社會(huì)保險(xiǎn)為主、商業(yè)保險(xiǎn)為輔的發(fā)展模式做好準(zhǔn)備。”房連泉說(shuō)。

為何寫進(jìn)政府工作報(bào)告？

有幾組數(shù)據(jù)可以幫助理解這個(gè)問(wèn)題。

至2018年末，中國(guó)60周歲及以上的老年人已達(dá)2.5億，占總?cè)丝诮?8%。預(yù)計(jì)2050年左右，這個(gè)人數(shù)將接近5億，占總?cè)丝?5%左右。

中國(guó)失能、半失能的老年人超過(guò)4000萬(wàn)，占老年人口總數(shù)的18%。全國(guó)7%的家庭有需要長(zhǎng)期護(hù)理的老人，平均1名失能、半失能老人需要3名家庭成員照顧。

與之相對(duì)的是，全國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老床位中應(yīng)對(duì)失能失智老年人群體的床位并不多。在有長(zhǎng)期護(hù)理需要的家庭中，絕大部分提供護(hù)理服務(wù)的是老人配偶、子女或親屬，第三方機(jī)構(gòu)服務(wù)占比極低。

在今后的時(shí)間里，這種供需矛盾可能會(huì)更加突出。

中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院院長(zhǎng)金維剛表示，隨著人口持續(xù)增長(zhǎng)以及人口老齡化的不斷加快，未來(lái)失能和半失能以及其他失智、精神障礙者的人數(shù)還會(huì)進(jìn)一步增加。對(duì)于這類群體的長(zhǎng)期照護(hù)，社會(huì)需求在不斷增長(zhǎng)。

面對(duì)大量失能人員對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理保障不斷增長(zhǎng)的需求，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度應(yīng)運(yùn)而生，自試點(diǎn)省市推行以來(lái)，取得了良好成效。

人社部數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)4400萬(wàn)，當(dāng)年受益7.5萬(wàn)余人，賠付護(hù)理保險(xiǎn)金大約5.7億元。在有效減輕失能人員及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，帶動(dòng)試點(diǎn)地區(qū)相關(guān)產(chǎn)業(yè)投資近70億元，直接拉動(dòng)就業(yè)超過(guò)4萬(wàn)人次，有力推動(dòng)了護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展。

還有哪些待解之題？

作為一個(gè)較為復(fù)雜的險(xiǎn)種，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)背后存在的問(wèn)題也引起了業(yè)界關(guān)注。

“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)讓參保人群得到了較高質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)，但目前的籌資渠道和籌資方式不合理，而且不可持續(xù)。”全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔說(shuō)。

根據(jù)國(guó)家規(guī)定，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度“以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金”。從試點(diǎn)情況看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金多由政府支付，主要是醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)，即劃撥醫(yī)?；鸾Y(jié)余0.2-20%不等的比例來(lái)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金，企業(yè)和個(gè)人暫不繳費(fèi)或繳費(fèi)很少。

但這種籌資方式，在很大程度上限制了籌資規(guī)模，使保障質(zhì)量和效果打了折扣。

孫潔指出，目前中國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?；鹬С鰤毫^大，部分地區(qū)的統(tǒng)籌基金還面臨穿底的風(fēng)險(xiǎn)。而且，受生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并的影響，醫(yī)療保險(xiǎn)基金面臨的風(fēng)險(xiǎn)具有較強(qiáng)的不確定性。因此，醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn)的籌資路徑不穩(wěn)定且不可持續(xù)。

對(duì)此，孫潔在今年的提案中建議，從養(yǎng)老保險(xiǎn)用人單位繳費(fèi)中劃轉(zhuǎn)1%建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金。在她看來(lái)，這種方式可以避免受基金結(jié)余規(guī)模的限制，并且保證資金來(lái)源持續(xù)、穩(wěn)定。

金維剛建議，通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)等多渠道籌集資金，確保長(zhǎng)期收支平衡。同時(shí)，加快研究制定失能人員的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)等，提高資金使用效率和保障效果。

除了資金，護(hù)理人員的匱乏也是一個(gè)重要瓶頸。

以4000萬(wàn)失能老人為基數(shù)，按照3位失能老人配備1名護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，需要的護(hù)理人員數(shù)量在1300萬(wàn)人以上。據(jù)業(yè)內(nèi)人士判斷，目前護(hù)理人員的缺口至少有1000萬(wàn)人。

有專家建議，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)必須與護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)聯(lián)動(dòng)起來(lái)，加大護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)力度，落實(shí)培訓(xùn)補(bǔ)貼政策，逐步建立起長(zhǎng)期護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)機(jī)制，不斷提高長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的供給能力和服務(wù)水平。

編輯：楊劍

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