醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合出手重點(diǎn)打擊“全產(chǎn)業(yè)鏈”騙保。日前國(guó)家醫(yī)保局掛出騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法明確，舉報(bào)醫(yī)藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店騙保行為的，符合一定條件可以獲得最高10萬(wàn)元獎(jiǎng)金。對(duì)于舉報(bào)人是內(nèi)部人員、原內(nèi)部人員或競(jìng)爭(zhēng)機(jī)構(gòu)及其工作人員的，獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)還可適當(dāng)提高。受消息影響，昨日包括湯臣倍健、一心堂在內(nèi)的股票跌停，老百姓、益豐藥房股價(jià)跌超6%。

記者留意到，目前出爐的騙保行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，對(duì)騙保行為、獎(jiǎng)勵(lì)條件、獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)放辦法、舉報(bào)受理時(shí)限，以及舉報(bào)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理辦法進(jìn)行了具體規(guī)定。

“打蛇打七寸，此次出爐的方案非常有針對(duì)性，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員、參保人員、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員都在監(jiān)督舉報(bào)的范圍內(nèi)，而且獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)部人員會(huì)讓‘團(tuán)體作案’的風(fēng)險(xiǎn)陡增，這種震懾性會(huì)讓有關(guān)人員騙保前再三斟酌要不要下手。”有行業(yè)觀察人士表示，能夠一定程度防患于未然當(dāng)然好，相信此舉必將有效遏制騙保行為，同時(shí)大批騙保案將浮出水面。

對(duì)符合條件的舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)

據(jù)了解，此次提出了對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高額度不超過(guò)10萬(wàn)元，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金，原則上應(yīng)當(dāng)采用非現(xiàn)金方式支付。“即使舉報(bào)的欺詐騙保行為不涉及貨值金額或者罰沒(méi)款金額，只要舉報(bào)內(nèi)容屬實(shí)，舉報(bào)人也有機(jī)會(huì)獲得獎(jiǎng)金。”政策表明，對(duì)于內(nèi)部舉報(bào)人，標(biāo)準(zhǔn)還將提高，所以業(yè)界預(yù)計(jì)后效應(yīng)該不錯(cuò)。

此外，在業(yè)界觀點(diǎn)看來(lái)，財(cái)政部的參與則讓獎(jiǎng)金發(fā)放到位有了“保障”。此前國(guó)家醫(yī)保局公布了舉報(bào)電話，此次又表示將擴(kuò)充網(wǎng)站、郵件、電子郵箱、APP等舉報(bào)渠道。

昨日受消息影響，不少藥店股、保健品概念股集體下挫。然而在業(yè)界看來(lái)，這兩年醫(yī)保定點(diǎn)藥店已經(jīng)規(guī)矩、收斂了很多。該觀察人士表示，不少市民反映，以前可以將藥店當(dāng)半個(gè)超市，自由刷卡買米買油買洗發(fā)水的情況一去不復(fù)返，現(xiàn)在基本上只能按規(guī)矩買些非處方藥和保健品、中藥飲片了。“處方藥不一定把關(guān)那么嚴(yán)，但還是會(huì)要求登記下信息，盡管登記過(guò)程也有漏洞存在。”在其看來(lái)，起碼一、二線城市的醫(yī)保定點(diǎn)藥店近年來(lái)越來(lái)越規(guī)范。

據(jù)了解，前不久的沈陽(yáng)民營(yíng)醫(yī)院騙保案經(jīng)過(guò)央視曝光后震驚全國(guó)。而據(jù)此前醫(yī)保局透露，北方多個(gè)省份涉及誘導(dǎo)住院、虛報(bào)費(fèi)用、冒刷盜領(lǐng)等騙保問(wèn)題的交辦線索更多，南方省份相對(duì)而言情況要好一些。

“估計(jì)此次出爐的獎(jiǎng)勵(lì)政策重點(diǎn)也是要打擊‘協(xié)同作案’‘全產(chǎn)業(yè)鏈作案’團(tuán)伙，因?yàn)檫@類團(tuán)伙案往往操作專業(yè)，且騙保數(shù)額巨大，屬于真正的社會(huì)毒瘤。”該觀察人士表示。（涂端玉）

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